脑卒中后手部活动障碍的康复治疗

卒中是一种严重威胁人类健康和生命的疾病，具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点。据统计，脑卒中后有30%-60%的患者遗留上肢运动功能障碍，尤其表现为手部运动功能障碍，致残率比较高。因手部有大量的神经支配，能够完成很多的精细活动，所以脑卒中后手部的活动障碍也成为阻碍患者整体康复进程的重大因素。

脑卒中患者手部的康复治疗方法之传统的康复治疗方法：

1、主要是康复治疗师通过手法接触、牵张、挤压偏瘫侧肢体，最终达到促进神经肌肉反应，增强相应肌肉收缩能力，改变感觉神经异常兴奋性，降低肌肉张力的疗效。

2、作业疗法包括很多种类，如强制性运动疗法、镜像疗法、运动想象疗法、任务导向疗法等均在卒中患者的日常康复训练中应用广泛。有研究表明，手部的活动可以受双侧大脑的支配、调节，治疗师在康复训练过程中应更多的引导患者进行双侧训练，可以取得更好的康复疗效。

3、中医传统疗法包括针刺、推拿、中药熏洗等，均证明对于脑卒中后患者手部的运动功能康复有一定疗效。物理因子疗法如电刺激、磁刺激、冷疗、蜡疗、超声波等均可广泛的应用于脑卒中后患手功能障碍的，并且都有一定疗效。在物理因子疗法中，电刺激是应用最广泛的一种，其中功能性电刺激是目前较新的治疗方法，它属于神经肌肉电刺激的范畴。

脑卒中患者手部的康复治疗方法之外部器械辅助下的患肢主动训练 ：

1、机器人辅助治疗

随着康复技术的发展，机器人辅助治疗成为康复技术中一种较为先进的方法。目前研究较为热门的是外骨骼式机器人系统，使得整个康复过程能够实现每根手指被动与主动活动结合，训练过程中结合情景模拟，并以任务为导向，能够明显提高患者的主动参与度，提高康复疗效。在机器人辅助下的训练可以加入肌电信号检测设备及手指部本体感觉检测等设备更加有助于患者的全面康复。

2、脑机接口技术BCI技术

脑机接口技术BCI技术是基于与对侧与对侧肢体运动相关的皮层区域的生理功能，不同于初级运动皮层原理，通过BCI定位和获取大脑信号来驱动患肢的矫形器，改善手部运动功能。

3、手部康复辅助器具

分指板、气动手套和弹力辅助手矫形器等对手部异常状态的纠正有效果。分指板主要用于脑卒中后期患者手部出现肌张力增高的患者，它能有效的降低患者的痉挛程度，提高患者的ADL能力。

在每年的脑血管疾病患者中大约有50%的幸存者遗留上肢及手部的功能障碍，因手部神经支配及精细活动较多，其功能恢复期可长达1年或伴有终生残疾，而目前针对手部的康复治疗方法很少，今后寻找更多的卒中后手部康复治疗方法及验证新的治疗方法对于提高脑卒中患者的日常活动能力非常有意义。

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